2024年9月24日——哥伦比亚梅尔曼公共卫生学院和西奈山医学院进行的一项新研究表明，年轻人的糖尿病前期与以后生活中的不良妊娠结局之间存在联系。这一发现可能会改变医生对年轻人血糖水平的常规筛查或建议，从而将潜在的孕产妇和新生儿风险降至最低。研究结果发表在JAMA Network Open杂志上。

哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院流行病学副教授、资深作者Teresa Janevic博士说：“这项研究是将生命过程中的心脏代谢健康与最佳妊娠结果联系起来的重要一步。”“研究结果表明，我们有机会投资于青少年健康，以促进后期健康怀孕。”

前驱糖尿病是一种严重的健康状况，当血糖水平高于正常水平，但没有高到足以被诊断为2型糖尿病，或持续高血糖水平时发生。前驱糖尿病会增加心脏病和中风的风险，对西班牙裔、黑人和低收入人群的负担尤为严重。据《美国医学会儿科学》报道，在过去十年中，美国青少年的糖尿病前期发病率翻了一番，达到近三分之一，年龄在12至19岁之间。

在他们的新研究中，研究人员调查了青少年和年轻人孕前糖尿病的重要性，这一群体最容易意外怀孕，也最不可能从孕前健康咨询中受益。

这项研究对超过14,000名年龄在10至24岁之间的人进行了研究，将2009年至2017年期间的纽约市出生登记、出院和糖化血红蛋白登记数据联系起来，其中包括没有糖尿病史且在第一次分娩前至少进行一次血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）检测的人。研究人员发现，孕前糖尿病与未来第一胎患妊娠糖尿病的可能性增加一倍以上有关。专家们发现，青少年时期的前驱糖尿病可能会导致怀孕期间高血压疾病的风险增加18%，如妊娠高血压、先兆子痫或早产。

该研究还评估了在青少年和年轻人中，什么水平的A1c血红蛋白（一种衡量一个人在前三个月平均血糖水平的指标）最能预测初产时的妊娠糖尿病。年轻人的最佳阈值略低于成年人（5.6%对5.7%）。研究人员说，总的来说，研究结果支持了建立明确的临床指导的必要性，即如何筛查和咨询目前血糖水平升高而没有其他风险因素的年轻人。

西奈山伊坎医学院人口健康科学与政策、产科、妇科和生殖科学助理教授、通讯作者凯瑟琳·麦卡锡博士说：“缺乏针对青少年的统一的孕前糖尿病治疗指南，可能意味着错过了避免妊娠相关并发症的机会。”

研究人员指出：“我们的研究结果支持扩大孕前血红蛋白A1c筛查作为一种干预生命早期过度心脏代谢风险的机制。”

专家们接下来将调查可能的学校政策和干预措施，这些政策和干预措施可以降低青少年患心脏病和代谢相关疾病的风险，并可能有益于怀孕和整个生命周期的健康结果。

合著者：Shelley H. Liu；约瑟夫•肯尼迪;陈晓泰；弗朗西丝·豪厄尔;娜塔莉Boychuk;维多利亚·l·梅尔；她曾维埃拉;Bahman Tabaei;Kacie Seil;还有格雷琴·范怀伊

这项研究得到了美国国立卫生研究院的支持，拨款R01DK134725， R21DK122266和UL1TR004419。