诊所和医院目前推迟药物流产，直到超声确认子宫内怀孕。然而，由卡罗林斯卡学院的研究人员领导的一项大型国际研究表明，即使在怀孕六周之前，治疗也可以同样有效和安全。这项研究发表在《新英格兰医学杂志》上。

2023年，瑞典发生了35550例堕胎，其中60%以上发生在怀孕第七周结束之前。通常情况下，手术会推迟到阴道超声确认宫内妊娠，以排除异位妊娠的可能性。在异位妊娠中，胚胎附着在子宫外，通常在输卵管中。异位妊娠不能通过药物流产来终止，并且可能危及妇女的生命。超声波显示怀孕5到6周。

来自9个国家的女性

VEMA（非常早期药物流产）研究包括9个国家26个诊所的1500多名妇女，她们在超声波能够确认宫内妊娠之前要求堕胎。她们被随机分为两组，一组在子宫内确认怀孕后进行延迟流产（第5至6周），另一组在第4至6周进行早期流产（第4至6周）。两组均服用米非司酮和米索前列醇两种药物。

在研究开始时，所有参与者都怀孕六周，没有出现异位妊娠的症状（例如腹痛或出血）或此类妊娠的危险因素（例如，尽管有线圈或既往异位妊娠仍怀孕）。结局指标为终止妊娠（完全流产）。

卡罗林斯卡医学院妇产科教授、卡罗林斯卡大学医院高级医师、VEMA研究项目负责人克里斯蒂娜·格姆泽尔-丹尼尔森说：“非常早期的药物流产同样有效和安全，即使是在未确诊的异位妊娠的情况下。”

政治问题

在两组中，95%以上的妇女都进行了完全流产，但流产失败的情况在两组之间有所不同。在延迟治疗中，4.5%的病例治疗不完全，需要额外的真空抽吸（手术）。在0.1%的病例中，妊娠继续。在早期组中，3%的病例继续妊娠，1.8%的病例因不完全流产而需要手术。总共有1%的参与者有异位妊娠。

早期组的妇女报告疼痛和出血较少。在这两组中，妇女都表示希望尽快进行堕胎。

“堕胎既是一个医疗问题，也是一个政治问题，”布兰德尔博士说。在瑞典，女性在早期流产失败一周后可以重复这一程序。但在德克萨斯州，六周后堕胎是禁止的，一名妇女却不能。因此，重要的是要表明，在怀孕后期，早期流产相当于目前的标准程序。”

更好的堕胎和避孕措施

研究人员现在想测试一种用于早期流产的新药物组合是否对异位妊娠也有效。他们还在以目前药物流产的一种成分米非司酮为基础研制新的避孕药具。

格姆泽尔-丹尼尔森教授说：“为了防止意外怀孕，可以每周服用一片，或者在需要的时候服用，剂量比流产时要低。”

这项研究得到了瑞典研究委员会、赫尔辛基和乌西马医院系统研究基金、欧洲避孕和生殖健康学会、北欧妇产科学会联合会、哥德堡医学学会和ALF赠款（卡罗林斯卡学院/斯德哥尔摩地区）的资助。研究人员的利益冲突在研究中得到了充分的报道。